Over 4@ll
Verhalen
Contact

Jouw reis naar zelfstandigheid

Heb je een indicatie ontvangen van 'Inwonersondersteuning Roosendaal’? Dan kun je je aanmelden door onderstaand formulier in te vullen.

Nog geen indicatie van 'Inwonersondersteuning Roosendaal’? Neem dan contact op met hen via telefoon (0165) - 750 050 of contact@ioroosendaal.nl.

U bevindt zich hier:
Aanmelden

Meld je aan

Het aanmeldformulier

Voornaam

Achternaam

Geslacht

Geboortedatum

E-mail

Telefoonnummer

Postcode

Straatnaam + huisnummer

Woonplaats

Land

BSN nummer

Klikvoorwonen inschrijfnummer

Heb je momenteel contact met een zorgorganisatie voor ondersteuning?

Nee

Zo ja, welke zorgorganisatie is bij jou betrokken?

Zo ja, wie is jouw contactpersoon?

Welke WMO indicatie heb je vanuit de gemeente Roosendaal gekregen?

Begeleiding-Ontwikkeling

Begeleiding-Stabilisatie

Welke WMO consulent is bij jou betrokken?

Waarom ben je geïnteresseerd in 4@ll?

Waar heb je ondersteuning bij nodig tijdens het wonen bij 4@ll

Wat is jouw daginvulling (werk, opleiding)?

Hoe hoog zijn jouw vaste inkomsten per maand?

Wat heb je 4@ll te bieden?

Hoe heb je gehoord over 4@ll?

Via een vriend of familielid

Doorverwezen door een zorgprofessional of therapeut

Gevonden op de website van GGZ WNB, Amarant of Alwel

Via sociale media (Facebook, Instagram, etc.)

Tijdens een informatiebijeenkomst of open dag

Via een advertentie in een lokaal tijdschrift of krant

Via een zoekopdracht op internet (Google, Bing, etc.)

Door een flyer of brochure

Heb je nog specifieke vragen of opmerkingen die je wilt delen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring en voorwaarden

4@ll

Samen Zelfstandig, Samen Sterk. Jouw gemeenschap voor groei en ontwikkeling in Roosendaal.

Meld je aan

Snellinks
- Home
- Over 4@ll
- Aanmelden
- Verhalen
- Contact

Contact

Bergrand 58
4707 NW Roosendaal

+31 (0)165 - 750 050 info@4allwonen.nl

Privacybeleid
Cookies

Aanmelden

Jouw reis naar zelfstandigheid

Meld je aan

Het aanmeldformulier